隨著腫瘤病人越來越多，一些年齡較大、腫瘤晚期、難以取得活檢組織的患者，臨床難以做出精準診斷和治療。如果出現(xiàn)漿膜腔積液，病理科就可以通過檢查漿膜腔積液內(nèi)的細胞，從而明確診斷和指導(dǎo)臨床精準治療。

一、適用范圍

漿膜腔積液細胞學(xué)檢查適用于所有無穿刺禁忌癥的漿膜腔積液患者。特別是懷疑轉(zhuǎn)移性癌/腫瘤、惡性間皮瘤的患者。

二、標本送檢要求

1. 細胞學(xué)標本量至少100ml,一般200-500ml為宜，若臨床采集的標本量少于100ml,則應(yīng)全部送檢。

2. 使用大小合適、可密封、硬質(zhì)不吸水潔凈容器盛裝。不建議軟質(zhì)引流袋內(nèi)存放及送檢。

3. 建議漿膜腔積液離體后30min內(nèi)送到病理科及時處理，如暫時不能送檢，應(yīng)將標本冷藏在1-4°c冰箱內(nèi)，冷藏時間≤24小時。切勿冷凍保存。胸、腹、盆腔沖洗液應(yīng)立即送檢，不建議冷藏。

4. 臨床增加送檢頻次在一定程度上可以提高檢測陽性率。但同一類標本短期內(nèi)（1個月）送檢≤3次。

三、制片技術(shù)方法

依據(jù)送檢積液中細胞量的多少，選擇不同的制片方法，包括傳統(tǒng)手工涂片、液基細胞學(xué)制片、細胞沉渣包埋蠟塊3種。

1. 傳統(tǒng)手工涂片：成本低、操作簡單，但操作不當(dāng)時容易產(chǎn)生人工假象和細胞形態(tài)的破壞，且存在雜質(zhì)干擾、檢測的細胞數(shù)量不足等。

2. 液基細胞學(xué)制片：能及時保存和固定標本，最大限度去除粘液、雜質(zhì)，細胞數(shù)量豐富，能大大提高陽性檢出率，是目前較為推薦的檢測方法。

3. 制作細胞蠟塊：當(dāng)腫瘤細胞豐富時，可制成細胞蠟塊，進一步免疫細胞染色及分子病理檢測等。

四、漿膜腔積液標本行分子檢測的說明

1. 漿膜腔積液的腫瘤細胞是進行分子病理檢測的有效標本來源，與組織學(xué)標本的檢測結(jié)果具有高度一致性；

2. 行分子病理檢測前，應(yīng)對標本涂片或細胞蠟塊切片進行評估，確定是否合適進行分子檢測；

3. 細胞學(xué)標本進行分子檢測評論評估要求為：腫瘤細胞數(shù)量＞200個，同時比例至少占10%；

4. 漿膜腔積液細胞學(xué)標本中，腫瘤細胞脫落在體腔內(nèi)并不斷壞死，釋放大量游離核酸片段，可以進行分子檢測。

漿膜腔積液細胞學(xué)檢查在我院病理科不斷改進及創(chuàng)新下，技術(shù)成熟，陽性率高，已成功開展數(shù)百例，得到臨床一致認可。

漿膜腔積液細胞學(xué)病例（示例）

圖文：劉黃帥

編輯：項航

責(zé)編：詹佳威

審核：陳   赟

監(jiān)制：汪義雄  方  軍